راهاندازی پلتفرم دولتی TrumpRx: تخفیفهای چشمگیر داروهای پرطرفدار با قیمت نقدی
پلتفرم دولتی TrumpRx.gov با هدف کاهش قیمت داروهای تجویزی در آمریکا راهاندازی شده است. این سامانه با استفاده از چارچوب «ملتهای کاملهالوداد»، قیمتهای نقدی را برای دهها داروی شاخص، از جمله داروهای گروه GLP-1، تا ۹۳ درصد کاهش داده و کاربران را مستقیماً به سازندگان یا داروخانهها هدایت میکند. این اقدام در حالی با استقبال برخی مواجه شده که منتقدان آن را راهحلی موقت و محدود میدانند که نظام پیچیده قیمتگذاری دارو را اصلاح نمیکند.
نکات کلیدی
– پلتفرم دولتی TrumpRx.gov با تخفیفهای نقدی سنگین برای بیش از ۴۰ داروی تجاری راهاندازی شده است.
– تمرکز اصلی بر داروهای گروه GLP-1 مانند Ozempic، Wegovy و Zepbound است که قیمت آنها تا ۹۳٪ کاهش یافته.
– کاربران بدون نیاز به بیمه یا حساب کاربری، کوپن دریافت کرده و مستقیماً به تولیدکننده یا داروخانه متصل میشوند.
– این طرح بر اساس الگوی «ملتهای کاملهالوداد»، قیمتهای آمریکا را با کمترین نرخ پرداختی در کشورهای توسعهیافته همتراز میکند.
– منتقدان معتقدند این پلتفرم فقط قشر محدودی از بیماران فاقد بیمه را پوشش میدهد و اصلاحات ساختاری عمیقتری را نادیده میگیرد.
– سوالات جدی درباره تداوم این تخفیفهای داوطلبانه توسط شرکتهای داروسازی در بلندمدت وجود دارد.
– این اقدام نشاندهنده تمایل فزاینده دولت فدرال برای مداخله مستقیم در بحث شفافیت قیمت داروهاست.
چیستی و مکانیسم پلتفرم TrumpRx
پلتفرم TrumpRx.gov به عنوان یک ابزار قیمتگذاری تحت عنوان «ملتهای کاملهالوداد» توسط دولت آمریکا راهاندازی شده است. هدف اصلی این سامانه، ایجاد شفافیت و کمک به کاربران برای یافتن بهترین قیمت ممکن داروهای تجویزی عنوان شده است. کاربران میتوانند نام دارو را جستجو کنند، قیمتهای نقدی به شدت تخفیفخورده را مشاهده کرده و کوپنهای چاپی یا دیجیتالی دریافت کنند.
سپس مستقیماً به تولیدکنندگان دارو یا داروخانههای مشارکتکننده هدایت میشوند تا خرید خود را تکمیل کنند. این فرآیند به طور عمدی طراحی شده تا واسطههای سنتی مانند مدیران منافع داروخانهها (PBMs)، شرکتهای بیمه و ساختارهای پیچیده تخفیفهای پنهانی را دور بزند. در زمان راهاندازی، این پلتفرم قیمت بیش از ۴۰ داروی تجاری از شرکتهای بزرگی مانند الی لیلی، نوو نوردیسک، فایزر و آسترازنکا را در خود جای داده است.
کاخ سفید این اقدام را یک حرکت شفافیتساز معرفی کرده که میخواهد انحرافات طولانیمدت در سیستم قیمتگذاری داروهای آمریکا را اصلاح کند. وعده داده شده که داروهای بیشتری در ماههای آینده به این فهرست اضافه خواهند شد. نکته جالب توجه، عدم نیاز به بیمه یا ایجاد حساب کاربری برای استفاده از خدمات این پلتفرم است که دسترسی را برای همه ساده میکند.
تمرکز بر داروهای پرمصرف GLP-1 و نمونههای قیمتی
راهاندازی این پلتفرم به طور خاص بر روی داروهای آگونیست GLP-1 متمرکز شده است. این داروهای پرفروش که برای درمان دیابت و چاقی استفاده میشوند، به کانون بحثهای داغ درباره مقرونبهصرفه بودن خدمات درمانی تبدیل شدهاند. قیمتهای ماهانه این داروها در آمریکا اغلب از ۱۰۰۰ دلار فراتر میرود که بسیار بالاتر از قیمتهای رایج در اروپا یا آسیاست.
از طریق پورتال TrumpRx، این ارقام برای کاربران نقدی به شکل چشمگیری کاهش یافته است. این کاهشها بر اساس کوپنهای ارائهشده توسط خود شرکتهای داروسازی اعمال میشود. به عنوان مثال، قیمت Ozempic برای درمان دیابت تا ۱۹۹ دلار در ماه کاهش یافته که در مقایسه با قیمت قبلی حدود ۱۰۲۸ دلار، کاهشی حدود ۸۰ درصدی را نشان میدهد. داروی Wegovy برای چاقی نیز با قیمت ۱۹۹ دلار برای قلمهای تزریقی عرضه میشود.
این در حالی است که قیمت قبلی آن ۱۳۴۹ دلار بود. نسخه قرصی جدید این دارو نیز با قیمت ۱۴۹ دلار در ماه لیست شده است. Zepbound شرکت الی لیلی نیز با قیمتی بین ۲۹۹ تا ۳۴۶ دلار در ماه نمایش داده میشود، در حالی که قیمتهای قبلی آن از ۱۰۰۰ دلار تجاوز میکرد. دونالد ترامپ این کاهشها را که در برخی دوزها به ۸۵ تا ۹۳ درصد میرسد، تاریخی خوانده است.
او این دستاورد را محصول مذاکرات مستقیم با سازندگان دارو و اثباتی بر توانایی اهرم فدرال برای شکستن آنچه «گرانفروشی ریشهدار شرکتهای داروسازی» توصیف کرد، میداند. نمونههای دیگری مانند افشانههای آسم آسترازنکا که از ۴۵۸ دلار به ۵۱ دلار کاهش یافته، نیز در مراسم رونمایی برجسته شدند.
واکنشهای موافق و دیدگاههای حامیان
حامیان این طرح بلافاصله پس از اعلام، آن را یک پیروزی سیاسی و فرهنگی دانستند. رسانههای محافظهکار و حسابهای طرفدار ترامپ در شبکههای اجتماعی، تصاویری از لیست قیمتهای TrumpRx و ویدیوهای راهاندازی را منتشر کردند. آنها این پلتفرم را یک مداخله ملموس و نادر در حوزهای معرفی کردند که آمریکاییها معمولاً در آن احساس ناتوانی میکنند.
تمرکز بر داروهای GLP-1 که اکنون با گفتوگوهای گستردهتری درباره چاقی، بهرهوری و دسترسی به مراقبتهای سلامت گره خورده، به این راهاندازی فراتر از خطوط سنتی حزبی، طنین گستردهتری بخشید. در مراسم اعلام در کاخ سفید، تاکید شد که این کاهش قیمتها میتواند تصمیمگیریهای برنامهریزی خانواده و سلامت بلندمدت را متحول کند.
یک همسر نظامی در این رویداد درباره تأثیر احتمالی قیمتهای پایینتر دارو بر زندگی خانوادهها صحبت کرد. ترامپ نیز در این مراسم گفت: «به گمانم این بزرگترین اتفاقی است که در حوزه سلامت در چندین دهه اخیر رخ داده است». این ادعا نشاندهنده اهمیتی است که دولت حاضر برای این اقدام قائل است و آن را نقطه عطفی در سیاستگذاری دارویی میداند.
نقدها و چالشهای پیش روی طرح
در مقابل، منتقدان و کارشناسان سیاست سلامت به سرعت به نقد این طرح پرداختند. استدلال اصلی آنها این است که TrumpRx تنها بخش نسبتاً محدودی از بازار را هدف قرار میدهد: بیماران فاقد بیمه یا کسانی که نقدی پرداخت میکنند. آنها خاطرنشان کردند که اکثر آمریکاییها به طرحهای بیمهای متکی هستند که در آنها کوپِی و نرخهای توافقشده ممکن است از قبل، قیمتهای TrumpRx را تحتالشعاع قرار دهد یا حتی پیچیدهتر کند.
برخی دیگر اشاره کردند که تخفیفهای مشابه برای برخی داروهای GLP-1 از قبل از طریق پلتفرمهای خصوصی مانند GoodRx وجود دارد. این موضوع این سوال را مطرح میکند که چه میزان از این «صرفهجویی» واقعاً نشاندهنده کاهش قیمت جدید است و چه میزان صرفاً بازبستهبندی معاملات موجود با برند «ترامپ» است. منتقدان همچنین درباره درصدهای کاهش اعلامشده در تیتر خبرها تردید کردهاند.
آنها خاطرنشان میکنند که خود قیمتهای لیست، مصنوعات تورمیافته سیستم تخفیفهای آمریکا هستند. در این چارچوب، حتی یک تخفیف چشمگیر نیز ممکن است همچنان بیماران را مجبور به پرداخت مبلغی بیشتر از همتایان بینالمللی خود کند و میتواند این واقعیت را مبهم سازد که در نهایت چه کسی تفاوت هزینه را جذب میکند. در شبکههای اجتماعی و محافل سیاستی، مخالفان این طرح را «حقهای تبلیغاتی» یا یک راهحل موقت با زمانبندی سیاسی خواندهاند.
به باور آنها، این طرح از اصلاحات عمیقتر در قانون ثبت اختراع، انگیزههای مدیران منافع داروخانهها و طراحی بیمه اجتناب میکند. سوالات بیپاسخ دیگری نیز درباره پایداری این مدل وجود دارد. TrumpRx بر مشارکت داوطلبانه تولیدکنندگان و قیمتگذاری توافقشده متکی است، نه سقفهای قانونی. مشخص نیست که آیا شرکتهای داروسازی پس از محو شدن نور افکن سیاسی، به ارائه تخفیفهای steep ادامه خواهند داد یا آنها را فراتر از فهرستی منتخب از داروهای پرنمایش گسترش خواهند داد.
جمعبندی: یک گام به جلو با ابهامات فراوان
با این حال، این پلتفرم نشاندهنده یک تشدید قابل توجه در تمایل دولت فدرال برای مداخله مستقیم در اُپتیک قیمتگذاری داروهاست، حتی اگر هنوز سیستم زیربنایی را تغییر نداده باشد. برای میلیونها آمریکایی که بدون بیمه، بیماریهای مزمن را مدیریت میکنند یا از پوشش بیمه خارج شدهاند، TrumpRx میتواند یک تسکین واقعی و فوری فراهم کند.
برای دیگران، این طرح سوال آشنایی را در نظام سلامت آمریکا دوباره باز میکند: وقتی قیمتها بالاخره کاهش مییابند، چه کسی در واقع تفاوت هزینه را پرداخت میکند و چه کسی تصمیم میگیرد که این تخفیفها تا چه زمانی دوام خواهند آورد؟ موفقیت نهایی این طرح نه تنها به تداوم تعهد شرکتهای داروسازی، بلکه به توانایی آن در ایجاد فشار برای تغییرات ساختاری گستردهتر در یک سیستم به شدت پیچیده وابسته خواهد بود.